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Isordil enthält den Wirkstoff Isosorbiddinitrat, ein Nitrat, das zur Gruppe der gefäßerweiternden Mittel gehört. Es wird hauptsächlich zur Behandlung und Vorbeugung von Angina Pectoris, der Brustenge, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verursacht wird, eingesetzt. Isosorbiddinitrat wirkt, indem es die glatte Muskulatur der Blutgefäße entspannt, was zu einer Erweiterung der Arterien und Venen führt. Dies reduziert die Vorlast (Blutfluss zum Herzen) und die Nachlast (Widerstand, gegen den das Herz pumpen muss), wodurch die Arbeitslast des Herzens verringert und der Sauerstoffbedarf gesenkt wird. Gleichzeitig kann die Durchblutung des Herzmuskels verbessert werden.
Die empfohlene Dosierung von Isordil hängt von der spezifischen Anwendung und der Schwere der Erkrankung ab. Zur Behandlung eines akuten Angina-Anfalls wird Isordil oft in Form von sublingualen Tabletten (Tabletten zum Zergehenlassen unter der Zunge) angewendet. Eine typische Dosis kann 5 mg betragen, die bei Bedarf wiederholt werden kann. Für die Vorbeugung von Anfällen, also zur Dauerbehandlung, werden in der Regel Tabletten zum Schlucken verwendet. Die übliche Anfangsdosis kann hier bei 10 mg bis 20 mg liegen, die zwei- bis dreimal täglich eingenommen wird. Die Dosis kann schrittweise erhöht werden, je nach Bedarf und Verträglichkeit, bis zu einer maximalen Tagesdosis, die vom Arzt festgelegt wird. Es ist wichtig, die Dosierungsanweisungen genau zu befolgen, um sowohl eine effektive Behandlung zu gewährleisten als auch das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.
Isosorbiddinitrat hat im Vergleich zu einigen anderen Nitraten bestimmte Vorteile. Eine wichtige Eigenschaft ist seine duale Wirkung: Es ist sowohl zur schnellen Linderung akuter Symptome in sublingualer Form als auch zur Langzeitprophylaxe in Tablettenform geeignet. Während schnell wirkende Nitrate wie Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat) primär für akute Anfälle eingesetzt werden und eine sehr kurze Wirkdauer haben, bietet Isosorbiddinitrat sowohl eine schnelle Wirkung (sublingual) als auch eine längere Wirkdauer (oral), was es vielseitig macht. Im Vergleich zu Isosorbidmononitrat, einem anderen häufig verwendeten Nitrat, hat Isosorbiddinitrat eine schnellere Anflutung im Blut, was bei akuten Beschwerden von Vorteil sein kann, auch wenn Isosorbidmononitrat oft eine gleichmäßigere Wirkstofffreisetzung über längere Zeit bietet. Die Wirksamkeit von Isordil bei der Reduzierung der Häufigkeit und Schwere von Angina-Anfällen ist gut dokumentiert.
Es gibt verschiedene Wirkstoffe, die ebenfalls zur Klasse der organischen Nitrate gehören oder ähnliche gefäßerweiternde Effekte haben und als Analoga oder Alternativen zu Isosorbiddinitrat betrachtet werden können. Dazu gehören Isosorbidmononitrat, das ein aktiver Metabolit von Isosorbiddinitrat ist und häufig zur Langzeitbehandlung eingesetzt wird. Ein weiteres bekanntes Beispiel ist Glyceroltrinitrat, besser bekannt als Nitroglycerin, das vor allem in Form von Sublingualtabletten oder -sprays zur schnellen Linderung akuter Angina-Anfälle verwendet wird. Pentaerithrityltetranitrat ist ein weiteres organisches Nitrat, das ebenfalls zur Prophylaxe von Angina Pectoris eingesetzt wird. Diese Medikamente teilen sich den grundlegenden Mechanismus der Stickoxidfreisetzung, was zur Gefäßerweiterung führt, unterscheiden sich jedoch in ihrer Pharmakokinetik, Wirkdauer und Anwendungsspektrum. Die Wahl des spezifischen Nitrats hängt von der individuellen Situation des Patienten, der Art der Angina und der gewünschten Wirkdauer ab.
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